Pulmonary metastases, surgery and prognostic indicators: Review of 8 - year experience

Value of surgery and prognostic indicators for pulmonary metastases were studied to establish appropriate criteria for patient selection influencing long-term survival at Hairmyres Hospital, East Kilbride Glasgow, U.K. Between 1988 and 1996, 28 patients were treated for pulmonary metastases mainly with metastasectomy, 21 patients had resections with curative intent. Unfortunately, 7 patients were unsuitable for surgery. At subsequent relapse, 2 patients had second stage surgery, while 15 patients had adjuvant thera pies [chemotherapy / radiotherapy / combination]. The origin of primary tumor was epithelial in 17 [60.71%; cases, sarcoma in 4[14.29%], germ cell carcinoma in 3[10.71%] melanoma in 1[3.57%], and 3[10.71%] were of unknown histology. Actuarial surival amongst the patients who had resection with curative intent and for incomplete resection, inoperable or unfit patients were 61.9% and 21.5% at Ist year, 23.8% and 8% at 5 year, 14.2% and 3% at 10 years. Overall median survival was 36 months after a mean follow-up of 48 months with the range being 1-98 months and 14 month for lateral group. 4[19%] patients of same group died during follow up with mean survival of 30.7 months. Among formal group, the 5 year survival was 17.8% with disease free interval of > 6 months, and in 3.5% < 6 months respectively. Median survival of 37 months for solitary unilateral lesions, 25 months for multiple / bilateral lesions, 108 months for germ cell tumor, 24 months for other histologies, 36 months with adjuvant therapy and 25 months without such measures. Univariate analysis confirmed that metastasectomy is a safe, potentially curative procedure for better prognosis of solitary metastases disease-free interval [DFI] of > 6 months, germ cell tumor and adjuvant therapy in selected cases

Cutaneous malignant melanoma with metastatic intracerebral space occupying lesion

A detailed case report of a patient with cutaneous malignant melanoma having a metastatic intracerebral space occupying lesion causing hemiplegia has been presented. A brief and relevant review of the subject has been summarized. It is our conclusion that [a] in the presence of slight pigmentation at the edge of any nodular or ulcerated lesion a diagnosis of malignant melanoma should be considered especially in sites where a predisposing mole may or can not have been noticed; [b] it is necessary to carry out thorough clinical, laboratory and radiological investigations to detect the presence of lymphatic or visceral [lung/liver/cerebral] metastasis, and [c] intracerebral metastatic lesions of malignant melanoma are uncommon and such lesions presenting as space occupying lesion in the brain are extremely rare

Cirugía de las metástasis pulmonares: nuestra experiencia / Surgery of the lung metastases: our experience

Se presentan 40 pacientes operados por metástasis pulmonares. Correspondieron a 31 carcinomas y 9 sarcomas, siendo los origenes más frecuentes el carcinoma de colon, de mama y osteosarcoma con 6 casos cada uno. La edad promedio fue de 53 años para los carcinomas y de 26 años para los sarcomas. Treinta y seis casos (80%) fueron asintomáticos, 32 diagnosticados por control radiológico periódico y 4 por TAC periódica. La TAC de toráx se constituyó en el estudio más útil para la evaluación de las lesiones torácicas. En los 40 pacientes se realizaron 45 resecciones, 1 caso se operó 3 veces y 3 casos, 2 veces. La resección de metástasis pulmonares con criterio oncológico es viable en un grupo seleccionado de pacientes, siendo las resecciones pulmonares menores (segmento y cuña) los procedimientos de preferencia. Las metástasis múltiples y/o bilaterales no son una contraindicación quirúrgica. El índice de sobrevida actuarial a 5 años fue mayor para los sarcomas (67%) que para los carcinomas (30%); el índice global fue de 41%. Ocho de los 9 sarcomas recibieron quimioterapía adyuvante. La sobrevida a 5 años en los pacientes con un intervalo libre tumoral de más de 36 meses fue del 59%contra 28%de aquellos con un intervalo libre menor de 36 meses. La mortalidad operatoria fue del 2,2

Resultados en la cirugía resectiva de la metástasis hepáticas de origen colorrectal / Results in resective surgery of liver metastasis from colorectal cancer

En un período de 7 años se efectuaron 55 resecciones hepáticas por metástasis de origen correctal en 53 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 24 meses. La mortalidad perioperatoria fue de 0%y la morbilidad del 27%. La sobrevida actuarial y sobrevida libre de enfermedad a 4 años fueron 33%y 23%respectivamente. No se encontraron diferencias significativas entre varios factores de pronóstico como sitio del tumor primitivo, tipo de resección, estadificación de Dukes, distribución y número de metástasis, intervalo libre de enfermedad, edad y sexo. La sobrevida libre de enfermedad con quimioterapia postoperatoria fue del 24%, sin diferencia con los pacientes no tratados de esta manera

Resecciones hepáticas bajo exclusión vascular total / Hepatic resections were performed with total vascular exclusion

Se presentan 13 resecciones hepáticas, bajo exclusión vascular total, lograda con el "clampeo" de la vena cava inferior supra e infrahepática y del pedículo portal. Fue indicada cuando el tumor se encontraba en íntima relación con la vena cava inferior y con los troncos de origen de las venas suprahepáticas. Se resecaron 11 metástasis (7 de cáncer colorrectal, 1 insulinoma, 1 carcinoide, 1 hipernefroma, 1 leiomiosarcoma) y 2 hepatocarcinomas. Se realizaron 10 resecciones típicas mayores, 1 atípica mayor y 2 atípicas menores, con un tiempo de exclusión promedio de 26 minutos. El requerimiento de sangre fue de 3,5U y el aporte medio de soluciones de 7.000 cc. No hubo accidentes intraoperatorios ni mortalidad. El índice de morbilidad (46%) fue semejante a la de las resecciones convencionales (47%), aunque las complicaciones fueron de mayor gravedad (insuficiencia hepática grave, regeneración hepática escasa, fístulas biliares). La exclusión vascular total hepática es una maniobra que permite la extirpación de tumores que no eran posibles resecar con las técnicas convencionales y elevan los índices de resecabilidad y radicalidad de las hepatectomías realizadas para tratar masas ocupantes en íntima relación con los principales ejes venosos del hígado.

Ressecçäo de metástase óssea: relato de dois casos / Ressection of bone metastases: report of 2 cases

O desenvolvimento de metástases ósseas é um evento comum e freqüentemente catastrófico, que acompanha pacientes com câncer. Atualmente, o tratamento cirúrgico de metástases cerebrais, pulmonares e hepáticas está bem estabelecido. Entretanto, o tratamento de metástases ósseas é um assunto controverso e comumente considerado paliativo. Säo apresentados dois casos de cirurgia de ressecçäo para o tratamento de metástases ósseas com bons resultados

Quimioterapia en cáncer metastásico en higado / Chemotherapy for liver metastic cancer

En síntesis, es posible prolongar la sobrevida de pacientes con metástasis hepáticas de algunos tumores particularmente primarios de colon y mama, mediante el uso de quimioterapia, administrada esta por vía sistémica o regional. La cirugía de las metástasis hepática, dependiendo de su localización y número, es una etapa obligada del tratamiento; que su indicación se haga antes o después de la quimioterapia regional es una cuestión que ha de individualizarse para cada caso, pero sin duda alguna la combinación de ambos métodos es ventajosa para el paciente. Las complicaciones constituyen un riesgo menor, calculado y controlable, que no oscurecen de una manera significativa la utilidad de los citistáticos en un grupo de pacientes que tienen de hecho un pronóstico poco favorable, y cuya sobrevida puede ser mejorada en calidad y duración

Tratamiento de las metastasis ganglionares cervicales / Management of cervical ganglionar metastases

Se realiza un estudio sobre los resultados de morbimortalidad y supervivencia en 61 pacientes operados por presentar metástasis cervicales a quienes se les practicó la técnica quirúrgica conocida como disección funcional de cuello. Al mismo tiempo se compara retrospectivamente un grupo de pacientes tratados con disección radical de cuello. Se destaca la menor morbimortalidad en el grupo tratado con disección funcional de cuello, así como ventajas en el orden funcional y estético

Metastasectomias múltiples en pacientes que presentaban osteosarcomas óseos / Multiple metastasectomies in patients presenting bone osteosarcomas

Se presentaron los resultados en pacientes con osteosarcomas, sometidos a tratamiento quirúrgico por la aparición de metástasis pulmonares. De 8 pacientes operados el 50 % están vivos (3 sin tumor y uno con tumor); cuatro fallecen: i en el posoperatorio inmediato de la segunda toracotomía, otro por recidiva tumoral en el mismo pulmón operado y dos fallecen a los 3 y 4 meses postoracotomia por metástasis pulmonares bilaterales que resultaron irresecables. La metastesectomía pulmonar en el osteosarcoma es un proceder actual que debe valorarse siempre en presencia de metástasis